Por: Aaron Zamora Arroyo
Jefe de nutrición
Hospital MAC San Miguel de Allende
La DIABETES MELLITUS TIPO 2, es una enfermedad crónica no transmisible caracterizada por generar una serie de complicaciones relacionadas con la morbilidad, mortalidad y discapacidad en quienes la padecen.
La diabetes de tipo 2 afecta a la forma en que el cuerpo usa el azúcar (glucosa) para obtener energía, impidiendo que use la insulina adecuadamente, aumentando las concentraciones de azúcar en la sangre si no se trata.
Puede causar daños graves al organismo, a los nervios y los vasos sanguíneos. Es causa importante de ceguera, insuficiencia renal, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y amputación de los miembros inferiores.
Hospitales MAC, bajo el liderazgo de nuestro director general el Lic. Miguel Isaac Khoury Siman, trabaja para estimular y apoyar la adopción de medidas eficaces de vigilancia, prevención y control de la diabetes y sus complicaciones.
La diabetes mellitus 2 es la combinación de resistencia a la insulina, falla en las células beta en un exceso de adiposidad (obesidad abdominal) y una vida sedentaria. La “teoría visceral”establece que el aumento de depósitos grasos viscerales lleva al aumento del flujo de ácidos grasos libres y a la inhibición de la acción de la insulina.
La alteración del metabolismo de la glucosa asociado a la secreción y a la acción deficiente de la hormona insulina sobre el tejido adiposo conformado por sustancias como la leptina, factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa) y resistina, establece que tejido adiposo es un factor clave. Estas interacciones entre los genes asociados a la insulina y las disfunciones β pancreáticas están expresados en personas con obesidad con comportamientos sedentarios, excesivo consumo de azúcares y ácidos grasos.
Los tres mecanismos principales predisponentes de diabetes mellitus 2, son:
Los criterios diagnósticos para DM2 por la American Diabetes Association (ADA, 2021):
El tratamiento está orientado a generar cambios sobre la adhesión de estilos de vida saludables, medicamentos hipoglucemiantes no insulínicos e INSULINOTERAPIA, cuando los métodos anteriores no logran un control glucémico deseado.
Los análogos de INSULINA es el medicamento con mayor experiencia clínica utilizado para el tratamiento de la DM2, la INSULINOTERAPIA, consiste en la administración de insulina farmacológica generada a partir de una recombinación en la secuencia de ADN. Imita la acción de la insulina natural y hay múltiples perfiles farmacológicos según su acción y composición:
Las PREMEZCLAS son una combinación entre análogos de acción basal y prandial, para pacientes que rechazan > 2 inyecciones diarias y no poseen flexibilidad horaria para comer.
Los INHALATORIO son de acción rápida y baja biodisponibilidad, al comienzo de una comida para lograr un mejor control posprandial y posterior hipoglucemia.
La adición de insulina basal al tratamiento previo con uno o dos antidiabéticos orales es el paso más simple, seguro y eficaz. La triple terapia oral se puede usar antes de la insulina; sin embargo, es preferible la insulinización basal y la terapia intensiva con insulina prandial, fundamentalmente por su eficacia. Cualquiera que sea el tratamiento, el paciente ha de ser vigilado periódicamente con mediciones de HbA1c cada 3 a 4 meses, e idealmente con monitoreo de glucemia capilar en un esquema estratégica e individualmente acordado según el régimen de insulina en uso, realizando los ajustes necesarios para mantener el control.
En Hospital MAC San Miguel de Allende, contamos con la mejor atención médica integral multidisciplinaria de alta competitividad. Bajo el liderazgo de nuestro director general el Lic. Miguel Isaac Khoury Siman reafirmamos nuestro compromiso de contribuir significativamente en la prevención y control de la diabetes y sus complicaciones.
By:
Aaron Zamora Arroyo
Head of Nutrition
Hospital MAC San Miguel de Allende
Type 2 DIABETES MELLITUS is a non-communicable chronic disease characterized by generating a series of complications related to morbidity, mortality, and disability in those who suffer from it. Type 2 diabetes affects how the body uses sugar (glucose) for energy, hindering its proper use of insulin, leading to increased blood sugar concentrations if left untreated. It can cause severe damage to the organs, nerves, and blood vessels, being a significant cause of blindness, kidney failure, myocardial infarction, stroke, and lower limb amputation.
Hospitales MAC, under the leadership of our CEO, Mr. Miguel Isaac Khoury Siman, works to encourage and support the adoption of effective surveillance, prevention, and control measures for diabetes and its complications.
Type 2 diabetes is a combination of insulin resistance, failure in beta cells with excess abdominal fat (abdominal obesity), and a sedentary lifestyle. The "visceral theory" states that increased visceral fat deposits lead to an increase in the flow of free fatty acids and the inhibition of insulin action.
The alteration of glucose metabolism associated with deficient insulin hormone action on adipose tissue, composed of substances such as leptin, tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha), and resistin, establishes that adipose tissue is a key factor. Interactions between genes associated with insulin and pancreatic β-cell dysfunctions are expressed in individuals with obesity, sedentary behavior, excessive consumption of sugars, and fatty acids.
The three main predisposing mechanisms for type 2 diabetes are:
Diagnostic criteria for type 2 DM according to the American Diabetes Association (ADA, 2021):
Treatment is aimed at making changes to adhere to healthy lifestyles, non-insulin hypoglycemic medications, and INSULIN THERAPY when previous methods do not achieve desired glycemic control.
INSULIN analogs are the most clinically experienced medications used for the treatment of type 2 DM. INSULIN THERAPY involves the administration of pharmacological insulin generated from DNA sequence recombination. It mimics the action of natural insulin, and there are multiple pharmacological profiles based on action and composition:
PREMIXES is a combination of basal and prandial action analogs for patients rejecting > 2 daily injections and lacking flexibility in meal timing.
INHALERS have rapid action and low bioavailability, used at the beginning of a meal to achieve better postprandial control and subsequent hypoglycemia.
Adding basal insulin to previous treatment with one or two oral antidiabetic drugs is the simplest, safest, and most effective step. Triple oral therapy can be used before insulin; however, basal insulinization and intensive therapy with prandial insulin are preferable, primarily for their effectiveness. Whatever the treatment, the patient should be monitored periodically with HbA1c measurements every 3 to 4 months, and ideally with capillary glucose monitoring in a strategically and individually agreed-upon scheme according to the insulin regimen in use, making necessary adjustments to maintain control.
At Hospital MAC San Miguel de Allende, we offer the best comprehensive multidisciplinary medical care of high competitiveness. Under the leadership of our CEO, Mr. Miguel Isaac Khoury Siman, we reaffirm our commitment to significantly contribute to the prevention and control of diabetes and its complications.